🌜關於流產，妳不孤單🌛

關於流產，妳不孤單

這篇是寫給最近剛經歷過的朋友～～

我想先請大家猜猜看，以體內自然受精來看，從精卵結合的那一刻起，這顆受精卵有多大的比例存活到成為嬰兒出生到這世上？

孕育生命的機率其實比你想的更低

答案是三成！

只有三成的受精卵通過這個考驗！

換句話說，有七成的受精卵在孕期的各個階段離開了。

七成受精卵離開的不同方式

•約三成的受精卵著床失敗，隨著子宮內膜排出成為下一次月經。

這種可以由驗孕棒驗到但月經卻又來到的情況，也稱作「化學性懷孕」。

•約三成的受精卵雖然著床，卻在12周內停止發育／自然流產。

目前已知最大宗原因是胚胎本身的染色體不正常。

胚胎發育是一個細胞不斷複製分裂的過程，在這個過程中難免出錯。

有時候，一開始拿到要拷貝的那份染色體就是錯的。而這樣的胚胎，幾乎都無法存活過孕期的前三個月。

細胞分裂的脆弱機制

這段影片顯示的是顯微鏡下實際的細胞分裂過程：

[點此觀看 YouTube：細胞分裂影像](https://youtu.be/L61Gp_d7evo)

在影片中可以看到一堆粗粗的染色體先複製成 X 型，

接著在虛擬的中線上排好（約23秒左右，可以看到其實排得不太整齊），

再由紡錘絲將其拉開。

•前半段在光學顯微鏡下不太清楚，

但後面36秒開始可見一團一團螢光綠色的部分，那就是紡錘絲。

•如果哪條紡錘絲沒有拉到、斷掉或卡住了，

就會導致一邊的細胞多一條染色體、另一邊少一條。

•當這些異常的細胞進行後續的複製時，會把這個染色體錯誤一路傳下去。

想想胚胎發育過程中，細胞必須分裂幾千幾萬次，

只要早期某一次出錯，就對接下來的每一個細胞都會造成影響。

這個出錯的機率真的很高！

當染色體出錯也能活產時

當然，有染色體異常但仍能活產的例子：

•唐氏症（第21對染色體三體症）

•第13、18號染色體異常的胎兒，有機會出生

但這些孩子通常伴隨各種發展障礙，包括：

•智力異常

•五官異常

•肢體障礙

•早夭等風險

另外，性染色體異常有些也能正常發展，但可能在生育力上會遇到困難。

一場自然的生命篩選機制

演化過程中設計的「篩選機制」正是為了讓那些運氣不佳、

在忙碌分裂過程中出錯的受精卵提早離席，好迎接下一次的機會。

事實上，沒有存活下來的受精卵比存活的還多。

這不是誰的錯、更不是因為妳做了什麼或沒做什麼才發生這樣的事——

•人類從一開始就是這樣被設計的。

•雖然發生頻率非常高，我們卻常常把它當作一種「個人的失敗」。

•但事實是，這些早期離開的胚胎，只是演化中的正常現象。

這個提早離席的機制，就是最天然的選擇方式，

是為了下次能夠迎來一個更健康的胚胎。

補充說明與參考文獻

•註：流產原因很多，但「早期流產」的最大宗，是胚胎染色體問題。

•其他例如生殖免疫、自體免疫或子宮機能等問題，也可能導致「重複性流產」，這部分通常是流產兩次以上再進一步檢查的範疇。

參考資料：

Macklon, Nick S., Joep PM Geraedts, and Ban CJM Fauser. "Conception to ongoing pregnancy: the ‘black box’of early pregnancy loss." Human reproduction update 8.4 (2002): 333-343

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> 早期流產、化學性懷孕、染色體異常流產